Первая городская клиническая больница, учрежденная 27 февраля 1786 года указом Приказа общественного призрения города Архангельска, в течение полутора веков была единственным лечебным центром для жителей города Архангельска и окрестных уездов. Первоначально больница располагалась в деревянном здании в Соломбале, в 1887 году переведена на Пермскую улицу (ул. Суворова) в 2-х этажное кирпичное здание бывшей военной школы кантонистов. Это здание служило больнице до 1972 года.
Активное развитие больницы началось в 20-е годы ХХ века, когда она получила статус губернской. К 1928 году мощность больницы была доведена до 1300 коек, где ежегодно пролечивалось до 14–15 тысяч больных, осуществлялась специализация коечного фонда.
Наличие крупной многопрофильной больницы явилось важнейшей предпосылкой для открытия в 1932 году медицинского института. На ее базе было развернуто 11 клинических кафедр, которые возглавили ведущие ученые, внесшие весомый вклад в развитие медицинской науки на Севере. В составе больницы создавались, организационно укреплялись специализированные отделения, которые впоследствии выделились в самостоятельные лечебные учреждения города и области: детская, инфекционная, психиатрическая больницы, противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический диспансеры, станция переливания крови.
Новый этап в развитии больницы начинается с 1960 года. Практически заново создается материальная база, построено 7 новых корпусов.
В ХХI век Первая городская вступила как одно из самых крупных лечебных учреждений Северо-Западного региона. В многопрофильном стационаре на 845 коек оказывается высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь населению города и области. Шесть дней в неделю больница работает в самом трудном режиме — режиме скорой помощи, принимая до 130–140 пациентов ежедневно. Круглосуточно выполняется полный спектр диагностических исследований. В составе больницы 14 лечебных отделений, 12-диагностических, городской реанимационный центр, включающий в себя кардиореанимационный и нейрореанимационный блоки. В больнице ежегодно пролечивается 22–24 тысячи пациентов, до 65 процентов из них госпитализируются по срочным показаниям.
Уровень оказания лечебно-диагностической помощи соответствует международным стандартам и требованиям доказательной медицины. В арсенале диагностических средств многофункциональные биохимические, гематологические, иммуноферментные анализаторы, оборудование для ультразвуковой и допплерографической диагностики заболеваний сердца и сосудов, заболеваний внутренних органов, рентгеновская компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Особое развитие получила хирургическая служба больницы. В ее составе 8 отделений хирургического профиля: два отделения общей хирургии, единственное в области отделение хирургической инфекции; специализированные отделения сердечно-сосудистой хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии. В составе дежурной хирургической бригады больницы круглосуточно работают хирурги, травматологи, урологи, гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, врач-эндоскопист, владеющий смежной специальностью врача ультразвуковой диагностики. Ежегодно хирургами разных специальностей выполняется около 10 тысяч оперативных вмешательств, из которых более половины — по срочным показаниям. По экстренным показаниям в ночное время оперируется 38 процентов больных.
Создание и динамичное развитие единственного в области отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, позволило сделать доступной для жителей Севера высокоспециализированную медицинскую помощь, легло в основу развития кардиохирургической службы.
Сегодня кардиохирургическая служба функционально объединяет два кардиологических отделения, отделение сердечно-сосудистой хирургии, функциональной диагностики, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения. Развивается городской кардиологический центр, где осуществляется реабилитация, диспансерное наблюдение за больными. Ежегодно выполняется с хорошими результатами более 300 операций при ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороках сердца, патологии аорты и магистральных сосудов. Освоена техника оперативного лечения врожденных пороков сердца у детей.
С 1995 года в больнице работает городской лечебно-консультативный эндокринологический центр. Ежегодно свыше 3 тысяч жителей города получают медицинскую помощь на современном высокотехнологичном уровне.
С февраля 2010 года на базе Первой городской больницы открылся региональный сосудистый центр. Благодаря его работе более эффективно оказывается медицинская помощь пациентам с ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) и больным с сосудистой патологией.
В 2012 году открыто 6 терапевтическое эндокринологическое отделение, с 1975 года эндокринологические койки входили в состав гастроэнтерологического отделения.
В 2013 году к больнице присоединен Архангельский медицинский центр. В структуру вошли: поликлиника на 500 посещений, дневной стационар, отделение круглосуточного (реабилитационного) стационара.
Открыта кислородно-газификационная станция.
В 2014 году создана служба лечения боли.
В 2015 году проведена реорганизации хирургической службы: первое хирургическое отделение теперь специализируется на оказании срочной хирургической помощи, третье хирургическое отделение – на оказании плановой хирургической помощи.
Создан центр гепатопанкреатобилиарной хирургии и интервенционной эндоскопии, куда входят лаборатория миниинвазивной хирургии, койки в стационаре и поликлинический прием. Открыто отделение медицинской реабилитации №1. Основное направление деятельности – реабилитация пациентов, перенесших инсульт.
В 2016 году при поддержке главы региона И.А. Орлова проведен капитальный ремонт операционного блока. Восемь операционных оснащены новейшим медицинским оборудованием: наркозными станциями, многофункциональными рентгенпрозрачными операционными столами, передвижными электронно-оптическими преобразователями для проведения рентгенологического исследования, ламинарными потоками с системами кондиционирования и очистки воздуха, которые обеспечивают управляемый микроклимат и исключают возможность инфицирования.
Открыт терапевтический участок на ул. Дзержинского, 11.
Состоялось объединение с городской больницей №12: взрослая поликлиника на 170 посещений в смену, педиатрическое отделение на 60 посещений в смену, женская консультация.
В стационаре открыто нефрологическое отделение, которое вошло в состав созданного нефрологического центра.
В больнице достигнуты значительные успехи в освоении новых высоких технологий и развитии специализированной медицинской помощи. Они особенно значительны в кардиохирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии, ангиорентгенхирургии, травматологии, кардиологии, неврологии.
В больнице ведутся подготовительные мероприятия для осуществления операций по трансплантации органов (почки, печень, сердце и т.д.) для жителей Архангельской области и прилегающих территорий Северо-Западного Федерального округа. Первые операции по пересадке органов запланированы на 2017-2018 гг.
На сегодняшний день больница является учебной базой медицинского колледжа и восьми клинических кафедр Северного государственного медицинского университета: анестезиологии и реаниматологии, зав.каф. - д.м.н., профессор М.Ю. Киров; хирургии, зав.каф - д.м.н., доцент Б.Л. Дуберман; терапии, эндокринологии и скорой медицинской помощи, зав.каф – д.м.н., профессор И.В. Дворяшина; акушерства и гинекологии, зав.каф. – д.м.н., профессор А.Н. Баранов; неврологии и нейрохирургии, зав.каф. – к.м.н., А.И. Волосевич; физической культуры и медицинской реабилитации, зав.каф – д.м.н., доцент Н.И. Ишекова. Также по большому спектру медицинских специальностей в больнице проходят подготовку и усовершенствование врачи на последипломном этапе.
Вместе с врачами в больнице достойно трудятся первые помощники врачей – медицинские сестры. Они вносят значимый вклад в развитие сестринского дела в больнице. С 1967 по 1981 главной медицинской сестрой была В.П. Гринблант; с 1983 по 2012 - отличник здравоохранения, заслуженный работник РФ В.Н. Овсянкина; с 2012 года сестринский коллектив возглавляет – Е.А. Василенко.
Коллектив больницы неоднократно становился победителем Всесоюзного общественного смотра учреждений здравоохранения в 1973, 1974, и 1975 годах, в 1982 году больница награждена Почетной грамотой Министерства здравоохранения СССР. В 1986 году за большой вклад в дело охраны здоровья северян и в связи с 200-летием со дня основания больница награждена орденом «Знак Почета», в 2003 году удостоена региональной премии «Достояние Севера».
Сотрудники больницы ежегодно становятся лауреатами областных и Российских конкурсов профессионального мастерства «Лучший врач» и «Лучшая медицинская сестра», а также премии имени М.В. Ломоносова.